Уход за пациентами с недержанием мочи: руководство для медицинских учреждений и организаций
Недержание мочи — одна из наиболее распространённых и деликатных проблем в уходе за пациентами. По данным Всемирной организации здравоохранения, от непроизвольного мочеиспускания страдают около 421 миллиона человек во всём мире. В Казахстане это прежде всего касается пожилых и маломобильных пациентов, людей после операций, травм и с тяжёлыми хроническими заболеваниями.
Для медицинских учреждений, домов престарелых, реабилитационных центров и социальных организаций правильно выстроенный уход за такими пациентами — это не просто гигиеническая задача. Это вопрос качества жизни человека, профилактики осложнений и репутации учреждения. В этом материале — практическое руководство по организации ухода и подбору средств гигиены.
Виды недержания мочи и особенности ухода
Понимание типа недержания помогает правильно подобрать средства защиты и выстроить режим ухода. Врачи выделяют несколько основных форм:
Стрессовое недержание — непроизвольное подтекание при повышении внутрибрюшного давления: кашле, смехе, физической нагрузке. Чаще встречается у женщин после родов и в период менопаузы, у мужчин — после операций на простате.
Ургентное (императивное) недержание — внезапный нестерпимый позыв, который пациент не успевает контролировать. Характерно для гиперактивного мочевого пузыря.
Смешанное недержание — сочетание стрессового и ургентного типов. Наиболее распространённая форма у пожилых пациентов.
Функциональное недержание — когда пациент физически не успевает добраться до туалета из-за ограниченной подвижности или когнитивных нарушений. Актуально для лежачих больных и пациентов с деменцией.
Важно учитывать: недержание мочи — крайне деликатная тема для пациентов. Многие скрывают проблему от персонала, стыдятся и переживают. Уход должен быть не только технически грамотным, но и проводиться с уважением к достоинству человека.
Гигиенические процедуры: как организовать правильно
Основа ухода — своевременная смена средств гигиены и тщательная обработка кожи. Общие правила для медицинского персонала:
Подгузники и прокладки меняют 4–6 раз в сутки, не допуская длительного контакта кожи с влагой.
После каждой смены — тщательное подмывание тёплой водой. Для мягкого очищения используют pH-нейтральные средства без агрессивных отдушек и красителей.
После подмывания кожу аккуратно промокают мягким полотенцем — не вытирают, а именно промокают, чтобы не травмировать.
Если доступ к воде ограничен — используют очищающие пенки и влажные салфетки для гигиены без воды. Это особенно актуально при уходе за лежачими пациентами.
Средства гигиены из ассортимента Esil Trade для ухода при недержании:
Подгузники для взрослых Somfort Slip Plus · Подгузники-трусы Somfort Pants Active · Классические подгузники iD Slip (XS–XL) · Подгузники-трусы iD Pants · Впитывающие пелёнки iD Protect 60×60 и 60×90 · Подгузники SensoMed для взрослых M/L/XL · Очищающая пенка Primaterra Care · Защитный крем Primaterra Care с оксидом цинка
Уход за кожей и профилактика осложнений
Моча агрессивно воздействует на кожу: изменяет её pH, нарушает защитный барьер, создаёт среду для размножения бактерий. При длительном контакте развивается инконтинентно-ассоциированный дерматит (ИАД) — воспалительное поражение кожи, которое может протекать месяцами.
Медицинскому персоналу необходимо регулярно осматривать кожу пациента и фиксировать:
опрелости и покраснения в паховой области и между ягодицами
мацерацию — размягчение и набухание кожи от длительного увлажнения
высыпания и язвенные поражения
ранние признаки пролежней
Профилактика пролежней
Для маломобильных и лежачих пациентов недержание мочи — один из главных факторов риска развития пролежней. Влага, трение и длительное давление на одни и те же участки тела создают критические условия для некроза тканей.
Меры профилактики:
Своевременная смена подгузников — не допускать длительного контакта кожи с влажным изделием
Нанесение защитных кремов Primaterra Care с оксидом цинка или аллантоином после каждого подмывания — они создают барьер между кожей и влагой
Смена положения тела пациента каждые 2 часа
Использование противопролежневых матрасов
Применение впитывающих пелёнок под пациента в дополнение к подгузнику
Primaterra Care — уход за кожей без воды:
Российский бренд специализированной косметики для лежачих пациентов. Все средства не требуют смывания, без отдушек. Активные компоненты: Д-пантенол, аллантоин, оксид цинка, пчелиный воск. Официальный поставщик в Казахстане — ТОО Esil Trade.
Как правильно выбрать подгузник для пациента
Выбор средства гигиены зависит от трёх ключевых параметров: степени недержания, подвижности пациента и условий ухода.
По степени недержания:
Лёгкая степень — урологические прокладки или подгузники-трусы. Подходят для активных пациентов, которые передвигаются самостоятельно.
Средняя степень — подгузники-трусы с высокой впитываемостью или классические подгузники категории Plus.
Тяжёлая степень — классические подгузники категории Super или Maxi с максимальной впитываемостью и надёжными боковыми барьерами.
По подвижности пациента:
Активные пациенты — подгузники-трусы (Somfort Pants Active, iD Pants). Надеваются как обычное бельё, незаметны под одеждой, не ограничивают движений.
Частично мобильные — подгузники-трусы или классические подгузники с многоразовыми застёжками для удобства смены.
Лежачие пациенты — классические подгузники (Somfort Slip Plus, iD Slip, SensoMed) с многоразовыми застёжками. Смена в положении лёжа без необходимости поднимать пациента.
По размеру:
Для правильного подбора размера необходимо знать обхват талии и бёдер пациента. Стандартный размерный ряд: XS (50–70 см), S (60–90 см), M (70–110 см), L (100–150 см), XL (105–170 см). Неправильно подобранный размер — основная причина протеканий.
Организация ухода и режим дня в учреждении
Системный подход к уходу за пациентами с недержанием требует чёткой организации процессов.
Составьте индивидуальный план ухода для каждого пациента:
Тип и степень недержания
Подобранное средство гигиены (марка, размер, впитываемость)
График смены подгузников и гигиенических процедур
Особенности кожи и применяемые защитные средства
Сопутствующие заболевания, влияющие на недержание
Как правильно сменить подгузник лежачему пациенту:
Предупредить пациента о предстоящей процедуре
Вымыть руки, надеть одноразовые перчатки
Расстегнуть застёжки подгузника
Осторожно повернуть пациента на бок
Снять использованный подгузник, сложить загрязнённой стороной внутрь
Провести гигиену кожи — подмыть или использовать очищающую пенку
Нанести защитный крем
Подложить чистый подгузник и зафиксировать застёжки — симметрично, без перекосов
Убедиться, что резинки на бёдрах расправлены и не подвёрнуты
Питьевой режим и питание пациентов с недержанием
Распространённое заблуждение — ограничивать потребление жидкости при недержании. Это не только неэффективно, но и вредно: концентрированная моча раздражает слизистую мочевого пузыря и усиливает симптомы. Исследования показывают, что общий объём потребляемой жидкости не связан напрямую со степенью недержания.
Рекомендации по питанию и питью для пациентов с недержанием:
Питьё небольшими порциями в течение дня, без резких ограничений
Сокращение кофеинсодержащих напитков (кофе, крепкий чай, энергетики) — они раздражают мочевой пузырь
Ограничение газированных напитков и алкоголя
Достаточное количество белка в рационе — у части пациентов это значимо снижает симптомы
Контроль веса — ожирение является одним из ведущих факторов риска недержания
Микроклимат и среда для пациента
Комфортная среда снижает стресс пациента и облегчает уход:
Вентиляция. Регулярное проветривание помещения — минимум 2 раза в день. Современные подгузники с технологией нейтрализации запаха (iD, Somfort) существенно снижают дискомфорт, но не отменяют необходимость свежего воздуха.
Температура. Переохлаждение усиливает позывы к мочеиспусканию. Пациент должен быть тепло укрыт, особенно в ночное время.
Влажность. Оптимальный показатель — 45–50%. В отопительный сезон используйте увлажнители воздуха.
Доступность туалета. Для частично мобильных пациентов — судно или переносной туалетный стул у кровати.
Расходные материалы: что должно быть в учреждении
Для организации полноценного ухода за пациентами с недержанием учреждению необходимо иметь в запасе:
Подгузники для взрослых (классические и трусы) разных размеров и степеней впитываемости
Впитывающие пелёнки для защиты постельного белья (60×60 и 60×90)
Очищающие пенки и влажные салфетки для гигиены без воды
Защитные кремы и барьерные мази для профилактики дерматита и пролежней
Одноразовые перчатки и полотенца
Защитные чехлы для матрасов
ТОО Esil Trade — поставщик средств гигиены для учреждений Казахстана:
Мы поставляем полный ассортимент средств ухода при недержании для больниц, домов престарелых, реабилитационных центров и социальных учреждений по всему Казахстану. Бренды: Somfort, iD (Ontex), SensoMed, Primaterra Care. Полный пакет сертификатов для госзакупок. Отгрузка с собственного склада в Петропавловске.
Каталог и заказ: b2b.esiltrade.kz · Телефон / WhatsApp: +7 (705) 756-98-37
Часто задаваемые вопросы
Как часто нужно менять подгузник пациенту?
Оптимальная частота — 4–6 раз в сутки: после каждого стула, при каждом выраженном намокании, и в плановом режиме каждые 3–4 часа. Не стоит ждать, пока подгузник заполнится полностью: длительный контакт кожи с влагой — главная причина дерматита и пролежней.
Что лучше: подгузник-трусы или классический подгузник?
Зависит от подвижности пациента. Подгузники-трусы удобнее для частично мобильных пациентов — они надеваются и снимаются как обычное бельё, меньше ограничивают движения. Классические подгузники с застёжками предпочтительны для лежачих — их можно менять, не поднимая пациента.
Можно ли одновременно использовать подгузник и пелёнку?
Да, и для лежачих пациентов это рекомендованная практика. Пелёнка под пациентом защищает постельное бельё при протечках и облегчает смену. Важно использовать пелёнку впитывающей стороной вверх и менять её при намокании — не допускать, чтобы пациент лежал на мокрой поверхности.
Как подобрать подгузник для участия в госзакупках?
При формировании технического задания для тендера укажите: тип изделия (подгузник / подгузник-трусы / пелёнка), размер (обхват талии), степень впитываемости (в мл), наличие сертификата соответствия. Специалисты ТОО Esil Trade помогут подобрать ассортимент под требования технического задания и предоставят все необходимые документы. Звоните: +7 (705) 756-98-37.
Какие документы нужны для закупки средств гигиены через госпорталы Казахстана?
Для реализации через порталы goszakup.gov.kz и zakup.sk.kz необходимы: сертификат соответствия ГОСТ или СТ РК, регистрационное удостоверение в реестре медицинских изделий (для отдельных категорий), технические характеристики изделия. ТОО Esil Trade предоставляет полный пакет документов на весь ассортимент.
Остались вопросы по подбору ассортимента или условиям поставки?
Свяжитесь с нами: b2b.esiltrade.kz · +7 (705) 756-98-37 · WhatsApp
